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第207期例会会议纪要
2011年11月26日星期六上午8点半，云南省健康与发展研究会第207期例会在昆明医学院西教学楼413举行。会议邀请云南省委党校、云南行政学院哲学教授、云南省思维科学学会副秘书长杨娅老师讲解防癌的相关知识，以及云南大学公共管理学院副教授，社会工作研究所所长，云南大学-香港理工大写设计与社会发展研究中心执行主任向荣教授讲授发展型社会工作与公共健康。以及研究会近期相关动态的信息通报。参会人员有研究会会员专家，青年学子等50余位。
会议内容如下：
一、 信息通报
1、唐松源通报下一期福特基金会对研究会的资助项目。福特基金会作为研究会长期合作伙伴，11年至13年周期项目申报已接近尾声。下一周期中网站、小组、出版物等活动都将围绕青少年性与生殖健康议题开展，主要包括：边境地区少数民族性健康教育；大学生为主的性健康教育；以影视手段反映青少年的“性”-传递积极的引导；以研究会为主的小型科研创新项目，拟批准8-10个小型课题，鼓励以年轻人为主申请，多学科的合作，探索和创新性项目。
2、研究会今后5-10年的战略规划，围绕未来10年发展目标和框架，希望与每一类型的会员进行讨论，征求意见，期待各位会员给予支持，关心研究会的发展。
二、 讲座
（一）防癌备忘录 杨娅
讲座重点为癌症的预防，在2011年世界防癌日在我国内蒙召开会议，标题为“癌症是可以预防的疾病”。
癌症情况简介
癌症是人类的第一杀手，同时它离我们并不遥远，治疗费用高昂，在晚期发现多为人财两空。然而，多数癌症是可以预防。今年世界癌症日关注儿童问题。
癌症正在逼近中青年，要求中青年人引起重视。同时，我国少年儿童的癌症发生率升高，肥胖、二手烟和装修是主因。
第三次全国死因回顾调查发现，癌症死亡率突增，癌症的高发多有环境恶化与控烟不力，城乡差异较大，在癌症方面，对治疗的重视高于预防。
癌症的发病出现男女有别的情况。中国各地癌症高发情况也有一定差异。癌症一个有100多种，70%死亡发生在低收入和中等收入国家，减少烟草摄入是唯一可能预防癌症的因素。及早发现和充分治疗，有三分之一的癌症完全可以治愈。精神压力过大，精神创伤也会导致癌症发生。
致癌因素
肺癌——职业环境污染，与工作环境相关。
乳腺癌——摄入高脂肪、高热量摄入，精神压力过大，过晚结婚和终身不结婚，以及流产次数多，乳房整形，长期精神刺激，内分泌紊乱等。
胃癌——摄入多盐和烟烤食物，剩菜剩饭。共餐、睡眠不足和精神压力大。
肝癌——乙肝、丙肝病毒的侵蚀，食用被黄曲霉毒素污染的谷类和豆类，长期饮酒以及脂肪肝。
食道癌——食用烟熏的食物。
大肠癌——杂粮摄入过少，大量饮酒，高温油炸食物，便秘，炎症性肠病等。
膀胱癌——经常憋尿，水中砷含量超标。
胰腺癌——易被误诊，主要原因是摄入大鱼大肉，不喜吃水果和蔬菜。
结论
吸烟、感染病毒，接触化学物质和放射线会增加癌症患病风险。影响的因素也包括家族遗传等。
如何预防癌症
体重、饮食和运动是预防癌症的三个方面。高度警惕癌症早期的13中征兆，例如，关注迅速增大、持续不消的肿胀。疼痛、持续不愈的伤口和溃疡，白斑，吞咽困难，持续性消化不良，大便习惯改变，声音嘶哑和非外伤性出血，黑痣的明显变化，原因不明的疲乏、虚弱和体重减轻、骨关节变化。有上述不适或相关症状应及时就诊。
2007-2009年世界癌症日关注儿童，通过教育，培养孩子健康的生活方式，有助于预防癌症的发生。给孩子一个无烟的童年，同时，母亲在妊娠期要防止接触化学物质和物理因子对胎盘和胎儿发育的损伤。豪华装修的房子导致儿童白血病发病率增加，膨化食品、碳酸饮料、缺乏运动等也是导致癌症的隐患。
培养科学的生活方式。远离各种污染，重视精神卫生，适量运动，避免含糖饮料和高热量食物，母乳喂养，避免摄取过量肉类和加工的肉制品。培养良好的夫妻关系和人际关系。减少酒精摄入，多素少荤，多吃纯天然果蔬。减少盐的食用量，少吃腌制品，避免使用营养品。
用好身边的抗癌食品：大蒜、洋葱、番茄、红辣椒、胡萝卜、南瓜、柑橘类水果、香菇、土豆。并需要提高识别有毒食品的能力，避免吃来历不明的食物，多泡和冲洗食物表面的农药，衣物的气味污染。
大众关心的话题
癌症是否会遗传——癌症与遗传有关，但不会直接遗传，乳腺癌的遗传率比较高。
癌症与个性的关系——C型性格，性格内向，长期抑郁，逆来顺受，有精神创伤史，容易焦虑的人容易患癌症。此性格的心理，打乱了体内环境的平衡，干扰免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变细胞，此类细胞容易引发癌症。
性与癌症的关联——早婚，早性生活，性生活过度，不注意性卫生等导致宫颈癌、前列腺癌的病发情况增多。
年龄越大越容易患癌症吗？——是的。
肥胖与爱憎的关系——肥胖脂肪过多，刺激体内激素水平过高，人体产生生长激素，诱发癌症。肌肉男不易患癌症。
个人的心得
想得通——思想豁达，抗拒孤独、同科和抑郁症等致癌因素。不断学习，多些精神追求、信仰和奉献。学会在物欲横流，竞争异常激烈的时代，学会把持宁静、淡泊的心境。
经络通——多运动，学习新的技艺，提高身体素质。
肠道通——多旅游，修养。快乐的心态。
讨论
曹叔翘：番茄怎么吃？要煮熟吃，不能吃生的。出去长途旅行，经常过隧道，建议将窗户关起来，隧道中的二噁英浓度很高，且隧道通风不完善。
唐松源：加州大学教授认为开车不要开窗子，是预防癌症的一个行动。最大的方面是基因和遗传，会不会得癌症就会被确认。通过后天的努力，可能一直不会发病。有的专家提议，测量基因的成本下降，将使测量基因成为健康教育的很好手段。很多防癌方式没有确凿的证据，研究中的偏倚会导致一些偏差。所以很多致癌物质，都是经过十分缜密的研究。希望各位对网络的相关消息不要轻易相信。喝绿茶是可以防止一些癌症。建议摄入水果和蔬菜时，应该做到5种不同颜色。这方面的研究十分困难，很难在人群中做出很好的研究，年龄和肥胖等与癌症的关系等，希望通过研究和学术讨论将此问题更为清楚。
熊源发：汽车尾气中有很多致癌物质。装修引起的癌症越来越多，劣质的装修更容易引起癌症。人们多年研究，芳香族的化合物，大量装饰材料含有致癌物质。用环保材料能够减少致癌物质。房子装修后，要通风后才能住入。
通过讲座收集很多资料，我们怎样加强防癌意识，科学生活习惯和良好心态。良好的心态非常重要，从自身体会中发现，压力较大情况下，容易产生健康问题。无论生活有多困难，不要与他人攀比，要保持良好的心态。60岁还正当年，退休后仍然要让生活很充实，学习新知识，运动，出去旅游等。学习哲学，正确处理人与人的关系，遇事想得通，受益匪浅。
沈凌：对胃癌的回顾式调查发现，1930年胃癌发病高发，原因可能是冰箱的发明导致的。
（二）发展型社会工作与公共健康 向荣
高度的竞争，食品安全问题等，导致了社会问题等，如何保持良好的思想境界，对社会更大的议题进行关注和行动。本讲座将对社会工作中涉及公共健康，艾滋病等进行讨论
社会工作与公共健康
世界卫生组织的健康主题包括大量问题，例如癌症，艾滋病，暴力，城市卫生等。议题和种类繁多。
社会工作是站在家庭治疗的微观层面，开展社区发展，冲突调解，关系辅导，危机干预和社区教育，社会政策，能力建设和宣传倡导。最终在社区的层面上做出工作和努力。公共健康与社会工作是多学科的交叉，重点在于对人的关注，以及人与社会的关系。
社会工作的历史回顾
社会工作的两条路线：以慈善组织运作，为贫困人群提供帮助，友好访问员去社区里给予相应的扶持。通过发展，玛丽瑞奇蒙德开辟了个案工作和社会诊断，具备相关知识和调查，经过诊断观察案主的个性和社会环境，整合资源，后进行治疗。从慈善工作变为一个专业，目的在于协助社会发展过程中被抛下来的群体，回到社会主流中。此模式随90年代进入中国后，是高校社会工作的通说。
另一是强调对社会的反思，是亚当斯通过建立邻里关系，特别是低收入阶层中。处理阶级之间的差别。倡导社会变革，强调个人和家庭。目前，全球化发展带来了很多跨国问题，此模式回到历史舞台，他处理不平等的权利关系，不公正、不公平问题。
两条路线在社会工作层面上都是并驾齐驱。从88年北大引进社会工作专业至今，到目前已有200余所高校开设社工专业，每年有1万毕业生，未来4、5年大幅度发展，怎样使这个队伍适应中国环境和发展。强调个人临床治疗很难回应中国目前的现状。
强调发展型社会工作，更多层次、全方位的关注个人、家庭及社区需要，运用优势视角分析及评估问题，并从微观层面到宏观层面上更大程度回应社会需要的社会工作模式。它不仅回应直接的服务需求，同时还对社会结构性问题等时刻保持持续关注和警觉。通过推动社会发展，也同时维护个人和群体的权益保护和发展（社会福利制度）。
发展型社会工作特点
l 需要解决社区基本公共服务体系的完善。例如在流动人口子女中，提供相关课业辅导，建立活动中心，提供防拐知识和政策倡导等，解决未来穷二代的问题。
l 处理社区普遍存在的失业及贫困问题，协助社区不断发展和完善。
l 需要开发不同的社会服务，要求具备一定研究和倡导的工作能力。
l 模式总结，推动社会工作的不断发展。以教学、服务和研究三位一体，以社区为本。
问题？
如何结合公共健康与社会工作发展？
跨专业/学科合作机制如何构建？
专业化与去专业化如何进行？
讨论
曹叔翘：社会工作实际上是政府职责的补充，本来是政府应该做的，社会工作应该以政府买单为主，我们一些企业家的赞助作为补充。社会工作需要政府支持。但在我国法律修改中，例如农民工问题，没有负责单位由民政部门负责，还不是全由政府承担。此工作非常重要。
刘湘源：本月，民政部颁布社会工作实施意见，实际上也说明政府开始注意到这个方面，怎么把社会工作融入社会和谐、稳定和发展。然而，尽管有实施意见，具体方法和技巧，可能在广大的基层，与政府的关系不是很清楚。社会工作前景广阔。现在云南三分之一的社工毕业生没有找到合适的工作。
向荣：广州和深圳开始政府购买服务，与政府相对独立成立的组织，有些政府工作让社会组织去做，招聘社会管理和评估。过去是购买岗位，现在广州开始项目招标，政府购买项目，管理和评估。进一步估计将行政管理和服务模式分开，政社分离。此涉及到资源分配的问题，让政府这个庞大的机构进行分割。政府、企业和社会力量一起回应社会需要。社会工作不是个人或某个专业的问题，涉及社会群体的方方面面，是需要与各类专业和领域合作。今天的讲座也是一个倡导，希望大家加入社会工作的行列中。
童吉瑜：不能仅仅停留在传统社会工作的观点和方法，现在我们需求太大了。前几天做了艾滋病的项目评估，昆明市艾滋病管理下方社区，社区的管理者没有专业背景，应该将这些方法和理念，观念的改变可能是更为重要的。我提出的建议，下一步卫生局和防艾部门的领导，政府是否可以将这些培训，无歧视、关爱和服务体现在工作中的方方面面。歧视的想法和行为不能改变，感染者不能很好的交流，挑战结构性调整。李克强主持艾滋病会议，对民间组织的服务政府要给予经费支持。整个国际组织和联合国都在撤资，认为中国已经是全球新兴经济体国家，应该能够支持自己的防艾中国。中国面临转型，政府应该回应弱势群体需求。教学机构也应发挥种子和推动的作用，然而也需要依托目前的体制和运作模式。
唐松源：帮助弱势群体，在农村社区，是否有任何社工植根农村社区？
向荣：农村社会工作，社工是城市化背景发展而来。而根据中国的国情，99年2000年，在农村社会发展，过去云南大学与香港理工大，在师宗做少数民族社区发展，在政府，也将农村社会工作列入民政部的重点。例如，江西某县就将社会工作纳入管理中，甚至在行政村配备社工。灾后重建的农村社会工作也有相关模式在推广。
唐松源：成功的案例都集中在城市，是巧合还是社会工作者不愿意到农村去？
向荣：肯定有结构性因素，城乡二元的结构没有打破，我们仍然引导他们在城市工作，是成功的标准和文化的影响。我首先做流浪儿童，后来发现流浪儿童是从农村来的，进而开展农村发展，我们是在做城乡循环的服务体系的构建，随着城乡之间的人口流动，要突破固有的思维。怎样变成成功的经验，要对二元对立的改变，户口制度的改革。很多高校的大学生都愿意去农村，不是缺乏热血青年，而是制度的不畅。
